حساب آزمایشی FBS

در یک نگاه

• هنگام بروز علائم بیماری تیروئید و/یا تیروئید بزرگ (گواتر)
• هنگام وجود ندول تیروئید (thyroid nodule) : یک توده ی کوچک در غده ی تیروئید که ممکن است به صورت کیست جامد یا مایع باشد.
• معمولاً، پس از نتیجه ی غیر طبیعی آزمایش TSH تست Free T4 درخواست داده می شود.
• هنگامی که فرد تحت درمان یک اختلال تیروئیدی قرار دارد.

نمونه مناسب برای انجام این آزمایش چیست؟

نمونه خون سیاهرگی از ورید بازویی یا پاشنه ی پای نوزاد

برای انجام تست رعایت شرایط خاصی لازم است؟

آمادگی خاصی مورد نیاز نیست، با این حال، مصرف بعضی داروهای خاص، مولتی ویتامین ها و مکمل ها می توانند در نتیجه ی آزمایش Free T4 تداخل ایجاد کنند. بنابراین، حتما در مورد داروها یا مکمل های مصرفی خود با پزشک معالج تان صحبت کنید. در صورتی که برای درمان مشکلات تیروئید، هورمون تیروئید دریافت می کنید، توصیه می شود قبل از دریافت هورمون، نمونه گیری انجام شود. وجود بیماری در مرحله ی حاد، ممکن است بر نتایج آزمایش تیروئید تاثیر بگذارد. بنابراین از نمونه گیری آزمایش Free T4در بیماران بستری باید خودداری شود و تا بهبود علائم، نمونه گیری به تعویق افتد.

چه چیزی آزمایش می‌شود؟

تیروکسین (T4) یک از دو هورمون اصلی مترشحه از غده ی تیروئید است. غده ی تیروئید یک اندام کوچک پروانه ای شکل است که در قسمت پایین گلو قرار دارد. هورمون مهم دیگری که غده ی تیروئید تولید می کند، تریودوتیروئین (T3) نامیده می شود . T3 و T4 در کنار هم به کنترل میزان انرژی مصرفی بدن کمک می کنند. اغلب هورمون های T4 و T3 موجود در خون به پروتئین متصل اند و تعداد اندکی هم به صورت آزاد (unbound) در گردش خون وجود دارند که از نظر بیولوژیکی، نوع فعال این هورمون ها به حساب می آیند. در این آزمایش میزان T4 آزاد (Free T4) در خون اندازه گیری می شود.
بیشترین هورمون مترشحه از تیروئید، هورمون T4 است. این هورمون نسبتاً غیر فعال است اما در کبد و سایر بافت ها به هورمون بسیار فعال تری (T3) تبدیل می شود.
سطح هورمون T4 توسط سیستم بازخوردی (feedback system) که بدن برای حفظ تعادل مقادیر پایدار هورمون های تیروئیدی در خون از آن استفاده می کند، تنظیم می شود.
T3 و هورمون تحریک کننده ی تیروئید (TSH) به همراه هورمون تنظیم کننده ی آن یعنی TRH (هورمون آزاد کننده ی تیروتروپین) که از هیپوتالاموس آزاد می شود، هم بخشی از سیستم بازخوردی هستند.
• وقتی سطح هورمون تیروئید در گردش خون کاهش پیدا می کند، غده ی هیپوفیز در پاسخ به تحریک TRH، هورمون TSH را تولید می کند و TSH هم با اتصال به گیرنده ی TSH باعث آزاد شدن T3 و T4 می شود.
• وقتی سطح هورمون تیروئید در خون افزایش می یابد، غده ی تیروئید TSH کم تری تولید می کند و در نتیجه تیروئید T4 و T3 کم تری تولید می کند.
هنگامی که هر سه عضو (هیپوتالاموس، هیپوفیز و تیروئید) به طور عادی کار می کنند، عملکرد تیروئید برای حفظ سطح نسبتاً پایداری از هورمون های تیروئیدی در خون تنظیم می شود.
اگر غده ی تیروئید قادر به تولید میزان مناسب و کافی هورمون های T3 و T4 نباشد(تیروئید کم کار)، فرد مبتلا علائم کم کاری تیروئید (hypothyroidism ) مانند افزایش وزن، خشکی پوست، عدم تحمل سرما، قاعدگی نامنظم و خستگی را بروز می دهد.
تیروئیدیت هاشیموتو (Hashimoto thyroiditis) شایع ترین علت کم کاری تیروئید است.
اگر غده ی تیروئید بیش از حد T3 و T4 تولید کند، فرد مبتلا ممکن است علائم پرکاری تیروئید (hyperthyroidism) را بروز دهد. این علائم شامل: افزایش ضربان قلب، اضطراب، کاهش وزن، اختلالات خواب، لرزش دست ها،خشکی پلک چشم، سوزش، خارش و تورم چشم هستند. بیماری گریوز (Graves) شایع ترین عامل پرکاری تیروئید است.
پرکاری یا کم کاری تیروئید می توانند در اثر تیروئیدیت، سرطان تیروئید و تولید بیش از حد یا ناکافی TSH ایجاد شوند. تاثیر این شرایط بر تولید هورمون های تیروئیدی با سنجش میزان Free T4 قابل تشخیص و کنترل است.

سوالات متداول

• نحوه ی انجام آزمایش به چه صورتی است؟
• چه زمانی این تست درخواست داده می شود؟
• نتیجه این آزمایش چه چیزی را نشان می دهد؟
• آیا نکته ی مهم دیگری برای دانستن وجود دارد؟
• چه داروهایی می توانند آزمایش تیروئید را تحت تأثیر قرار دهند؟
• آیا در دوران بارداری هورمون های تیروئیدی هم اندازه حساب آزمایشی FBS گیری می شود؟
• چرا از نوزاد من تست Free T4 گرفته شده است؟
• FTI چیست؟
• آیا اقداماتی جهت افزایش یا کاهش سطح Free T4 وجود دارد؟

آزمایش Free T4 برای کمک به ارزیابی عملکرد تیروئید و معمولا بعد نتیجه ی غیر طبیعی آزمایش TSH، برای تشخیص بیماری های تیروئید مثل پرکاری و کم کاری تیروئید مورد استفاده قرار می گیرد.
بیشتر T3و T4 در خون به صورت متصل به پروتئین هستند اما درصد کمی از آن ها به صورت آزاد در گردش خون وجود دارند. آزمایش خون می تواند Total T4, Free T4, Total T3, Free T3 را اندازه گیری کند. آزمایش Total T4 سال هاست که استفاده می شود اما میزان پروتئینی که در خون برای اتصال به هورمون مورد نیاز است ممکن است بر روی نتیجه ی آن تاثیرگذار باشد. Free T4 تحت تاثیر هورمون قرار نمی گیرد و فرم فعال تیروکسین است. به احتمال زیاد، آزمایش Free T4 بازتاب دقیق تری از عملکرد هورمون های تیروئیدی است و در بیشتر موارد جایگزین آزمایش Total T4 شده است.
آزمایش FreeT4 ممکن است همراه با آزمایش TSH و گاهی اوقات با Total T3 یا Free T3 برای بررسی موارد زیر، درخواست داده شود:
• تشخیص پرکاری (hyperthyroidism) یا کم کاری تیروئید (hypothyroidism)
• بررسی اختلالات تیروئید (thyroid disorders)
• پایش درمان اختلالات تیروئید در بیماران
• پایش سرطان تیروئید. در این افراد باید پاسخ دهی تومورها به هورمون TSH بررسی شود. همچنین سطح T4 و TSH باید برای اطمینان از عملکرد هورمون تیروئید (یعنی تعادل سطح TSH، بدون مقادیر بیش از اندازه ی هورمون T4) به طور منظم کنترل شود.
• گاهی اوقات برای کمک به ارزیابی عملکرد غده ی هیپوفیز
به دلیل شباهت علائم بالینی کم کاری و پر کاری تیروئید به بسیاری از اختلالات شایع دیگر، پزشکان قبل از مطرح کردن احتمال وجود بیماری های دیگر باید از عدم وجود اختلالات تیروئیدی، اطمینان پیدا کنند.
در صورتی که پزشک معالج در بیماری، مشکوک به بیماری خودایمنی مربوط به تیروئید باشد، ممکن درخواست آزمایش همزمان آنتی بادی های تیروئیدی و Free T4 را مطرح کند.

در صورت بروز علائم پرکاری یا کم کاری تیروئید، بزرگ شدن غده ی تیروئید یا گواتر (goiter)، وجود ندول تیروئید (thyroid nodule) آزمایش Free T4 درخواست داده می شود. مخصوصا اگر سطح TSH بیشتر از حد طبیعی گزارش شده باشد.

علائم و نشانه های پرکاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش ضربان قلب
• اضطراب
• کاهش وزن
• اختلالات خواب
• لرزش دست
• ضعف
• اسهال (گاهی)
• حساسیت به نور ، اختلال در بینایی
• ممکن است پلک چشم دچار خشکی، سوزش و در برخی موارد ورم شود.
• بی نظمی قاعدگی در زنان

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش وزن
• خشکی پوست
• یبوست
• عدم تحمل سرما
• ورم
• ریزش مو
• خستگی
• بی نظمی قاعدگی در زنان
آزمایش Free T4 ممکن است به صورت متناوب به همراه تست های تیروئیدی دیگر، همزمان با درمان عارضه ی تیروئیدی، انجام شود.
در خانم های بارداری که سابقه ی اختلال تیروئیدی داشته اند، ممکن است برای نظارت بر سلامت مادر و نوزاد در اوایل و اواخر دوران بارداری و یک دوره بعد از زایمان، تست Free T4 درخواست حساب آزمایشی FBS داده شود.

نتایج Free T4 به طور معمول با سایر نتایج آزمایش تیروئید (به عنوان مثال، TSH و گاهی Total T3 یا Free T3) ارزیابی می شود. میزان بیش از حد Free T4 عموماً نشان دهنده ی پرکاری تیروئید (hyperthyroidism) و کمبود آن نشان دهنده ی کم کاری تیروئید (hypothyroidism) است.
نتیجه ی آزمایش Free T4 به تنهایی جنبه ی تشخیصی ندارد اما پزشک معالج را به انجام آزمایشات تکمیلی برای بررسی علل افزایش یا کاهش Free T4 سوق می دهد.
افزایش و کاهش Free T4 ممکن است منجر به اختلالات گذرا یا مزمن تیروئیدی شود. پایین بودن سطح Free T4 همراه با کاهش سطح TSH یا بالا بودن سطح Free T4 همراه با افزایش سطح TSH ممکن است نشان دهنده ی اختلال در غده ی هیپوفیز باشد.
هنگامی که Free T4 برای نظارت بر پایش ((monitoring درمان اختلالات تیروئید یا غده ی هیپوفیز(pituitary disorders) مورد استفاده قرار می گیرد، نتایج این آزمایش به پزشک درباره اثربخشی درمان و تنظیم دوز مناسب دارو اطلاعات مهمی می دهد. به عنوان مثال، در مبتلایان به پرکاری تیروئید، Free T4، Free T3 و TSH هنگام مصرف دارو های ضد تیروئیدی، مرتباً بررسی شوند و در صورت کم شدن سطح هورمون تیروئید، دوز دارو ها را کاهش خواهند داد.
در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، TSH و Free T4 به طور منظم بررسی می شوند تا در نهایت سطح TSH به میزان قابل قبولی برسد.
در جدول زیر، نمونه هایی از نتایج آزمایش هورمون های تیروئیدی و تفسیر آن آمده است:

نکته مهم: در تفسیر نتایج آزمایشات همواره باید یافته ها و علائم بالینی بیمار را مد نظر داشت.

در بزرگسالان درگیر اختلالات تیروئیدی، هنگامی که پس از آزمایشات متناوب در طی چند هفته تا چند ماه میزان TSH افزایش و سطح Free T4 طبیعی باشد، کم کاری تیروئید تحت بالینی (subclinical) تشخیص داده خواهد شد.
بزرگسالان مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است علائم کم کاری تیروئید را بروز بدهند یا هیچ نشانه ای نداشته باشند. با این حال کم کاری تیروئید تحت بالینی افراد را در معرض افزایش سطح کلسترول LDL، افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و کاهش توان ذهنی قرار می دهد.
در بزرگسالان درگیر اختلالات تیروئیدی، هنگامی که پس از آزمایشات مکرر طی چند هفته تا چند ماه، سطح TSH کاهش یافته اما سطح Free T4 و T3 طبیعی باشد، پرکاری تیروئید تحت بالینی (subclinical) تشخیص داده خواهد شد. این افراد ممکن است دارا یا فاقد علائم بالینی باشند. پرکاری تیروئید تحت بالینی، افراد را در معرض خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (atrial fibrillation) و پوکی استخوان (osteoporosis) قرار می دهد.

توجه به این نکته مهم است که آزمایشات TSH، free T4 و Free T3 نشان دهنده ی اتفاقاتی هستند که در یک سیستم پویا اتفاق می افتند. نتایج آزمایش تیروئید هر فرد متفاوت متفاوت باشد و تحت تاثیر عوامل زیر قرار بگیرد:
• افزایش، کاهش یا تغییر در پروتئین هایی اتصالی به هورمون های تیروئیدی (ارثی یا اکتسابی)
این نکته برای آزمایشاتی که مقدار Total T3 را اندازه گیری می کنند بسیار مهم است اما در بررسی free T4 و Free T3 اهمیت چندانی ندارد.
• بارداری
• بیماری های کبدی
• به ندرت ، مقاومت در برابر هورمونهای تیروئید
• بیماری های سیستمیک ( بیماری هایی که به طور همزمان چند اندام و بافت یا همه ی بدن را هدف قرار می دهند)
• مقاومت در برابر هورمون های تیروئیدی (به ندرت)

بسیاری از مولتی ویتامین ها و مکمل ها (به خصوص مو و ناخن) ممکن است بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر بگذارد و در مورد استفاده از آنها باید قبل از انجام آزمایش با پزشک معالج مشورت شود. به عنوان مثال ، بیوتین (ویتامین B7) می تواند در نتیجه ی برخی آزمایشات اختلال ایجاد کند، بنابراین پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند از مصرف بیوتین یا مکمل های حاوی بیوتین (ویتامین B7) تا چند روز قبل از نمونه گیری برای آزمایش TSH خودداری کنید. اگر به هر نحوی رنگ های فلورسانت در خون شما تزریق شده باشد (مثلا آنژیوگرافی)، ممکن است لازم باشد آزمایش TSH خود را به تعویق اندازید.

بارداری باعث ایجاد تغییراتی در عملکرد بسیاری از غدد درون ریز از جمله غده تیروئید می شود. زنانی که علائم بالینی نداشته باشند، معمولاً نیازی به این آزمایش ندارند، اما افرادی که قبلا اختلالات تیروئید شان تشخیص داده شده است برای پایش پرکاری یا کم تیروئید در دوران بارداری و پس از زایمان، در فواصل زمانی معین، مورد آزمایش قرار می گیرند.
برخی متخصصان در صورتی که خانم های باردار قبلا سابفه ی اختلالات تیروئیدی را نداشته باشند، بررسی هورمون های تیروئیدی را در غربالگری سه ماهه ی اول بارداری توصیه می کنند، اما اکثر پزشکان مخالف این اقدام هستند.
برای اطلاعات بیشتر به وب سایت موسسه ملی دیابت و گوارش و بیماری های کلیوی (NIDDK) مراجعه کنید.

از نوزادان برای بررسی کم کاری تیروئید مادرزادی، معمولا آزمایش T4 و TSH گرفته می شود. غربالگری این بیماری به طور معمول در ایالات متحده ، پس از تولد هر نوزاد به عنوان بخشی از برنامه غربالگری نوزادان هر ایالت انجام می شود. کم کاری تیروئید مادرزادی هنگامی اتفاق می افتد که کودک با غده تیروئید غیر فعال یا قرار گیری غده تیروئید در محل نامناسب یا عدم وجود غده ی تیروئید، متولد می شود. برای اطلاعات بیشتر ، به اطلاعات موجود در وب سایت شبکه بهداشت هورمون در مورد کم کاری تیروئید مادرزادی مراجعه کنید.

FTI مخفف شاخص تیروکسین آزاد و تخمینی از غلظت Free T4 است. گاهی اوقات با نام T7 نیز شناخته می شود. FTI مقدار کل هورمون T4 و تخمینی از سطح پروتئین های اتصال دهنده ی هورمون های تیروئیدی است. آزمایش اصلی برای تخمین سطح پروتئین های اتصال دهنده ، آزمایش جذب T3(T3-uptake) و روش های بعدی، T-uptake نامیده می شد. امروزه این روش ها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند و روش های دیگری برای اندازه گیری مستقیم T3وT4 وجود دارد.

به طور کلی، Free T4 تحت تاثیر تغییرات سبک زندگی قرار نمی گیرد. نکته ی مهم این است که غده ی هیپوفیز و تیروئید باید سالم باشند و با عملکردشان باعث تولید مقادیر مناسب هورمون تیروئید شوند. برای افرادی که Free T4به اندازه کافی تولید نمی کنند، می توان از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده کرد.

در جدول زیر، نمونه هایی از نتایج آزمایش هورمون های تیروئیدی و تفسیر آن آمده است:

نکته مهم: در تفسیر نتایج آزمایشات همواره باید یافته ها و علائم بالینی بیمار را مد نظر داشت.

تشخیص (به احتمال زیاد)	TOTAL OR FREE T3	FREE T4	TSH
عملکرد طبیعی تیروئید (به عنوان مثال؛ یوتیروتید)	نرمال	نرمال	نرمال
تنظیم طبیعی عملکرد تیروئید به دلیل بیماری (بیماری غیر تیروئید یا سندرم یو تیروئید)	کاهش	نرمال یا کاهش	نرمال یا کاهش
کم کاری تیروئید در مراحل اولیه و بدون علائم بالینی	نرمال	نرمال	افزایش
کم کاری تیروئید به دلیل مشکلی در غده تیروئید	نرمال یا کاهش	کاهش	افزایش
پرکاری تیروئید به دلیل اختلال در سیگنال های هیپوفیز یا مشکلی در گیرنده هورمون تیروئید ( مقاومت هورمون تیروئید)	افزایش	افزایش	نرمال یا فزایش
پرکاری تیروئید در مراحل اولیه، تجویز بیش از حد هورمون تیروئید	نرمال	نرمال	کاهش
پرکاری تیروئید ناشی از غده ی تیروئیدکه باعث ایجاد هورمون بیش از حد فعال T3 می شود ( گاهی با عنوان T3 سمی شناخته می شود)	افزایش	نرمال	کاهش
پرکاری تیروئید به دلیل تولید بیش از اندازه ی هورمون های تیروئید به وسیله ی غده ی تیروئید	افزایش	افزایش	کاهش
کم کاری تیروئید به دلیل اختلالات هیپوفیز یا هیپوتالاموس	کاهش	کاهش	کاهش

تهیه و تنظیم توسط تیم تحقیق و توسعه (R&D) آزمایشگاه ژنتیک و تشخیص پزشکی آبتین
مجید گلشن فرد، الهه براتی پورفرد

میزان قند خون نرمال و طبیعی چند است؟

در این مقاله پیرامون محدوده طبیعی قند خون و همچنین محدوده موردنظر قند خون بزرگ‌سالان و کودکان مبتلابه دیابت نوع 1 و نوع 2 بحث خواهیم نمود. مهم است فرد مبتلابه دیابت، تفسیر درست میزان قند خون را درک کرده تا بتواند در محدوده تعیین شده، دیابت خود را کنترل نماید. ممکن است تعیین محدوده قند خون برای هر شخصی به‌طور خاص، متفاوت باشد بنابراین بهتر است در این خصوص با پزشک خود به مشورت کنید.

محدوده ایده آل سطح قند خون

در زیر محدوده مناسب سطح گلوکز خون، برای بزرگ‌سالان مبتلابه دیابت نوع 1، نوع 2 و کودکان مبتلابه دیابت نوع 1، آمده است. همچنین نظر انجمن بین‌المللی دیابت در مورد میزان قند خون افراد غیر دیابتی نیز آورده شده است. جدول زیر یک راهنمایی کلی می‌باشد، برای تعیین محدوده طبیعی قند خون خود – بر اساس ویژگی‌های شخصی – باید به پزشک خود مراجعه کنید.

محدوده قندخون طبیعی و دیابتی

برای اکثر افراد سالم، سطح قند خون طبیعی عبارت‌اند از:

• ناشتا بین 4 الی 6 میلی مول بر لیتر (72 الی 108 میلی‌گرم بر دسی لیتر)
• 2 ساعت بعد از خوردن غذا تا 7.8 میلی مول بر لیتر (140 میلی‌گرم بر دسی لیتر)

برای افراد مبتلابه دیابت، سطح قند خون ایده آل عبارت‌اند از:

• قبل از وعده‌های غذایی: 4 تا 7 میلی مول بر لیتر برای افراد مبتلابه دیابت نوع 1 یا نوع 2
• پس از وعده‌های غذایی: کمتر از 9 میلی مول بر لیتر برای افراد مبتلابه دیابت نوع 1 و کمتر از 8.5 میلی مول بر لیتر برای افراد مبتلابه دیابت نوع 2

سطح قند خون در تشخیص بیماری دیابت

در جدول زیر معیارهای تشخیص دیابت و پیش دیابت آورده شده است:

میلی مول بر لیتر
کمتر از 200

میلی مول بر لیتر
200 یا بیشتر

میلی مول بر لیتر
کمتر از 108

میلی مول بر لیتر
108 الی 125

میلی مول بر لیتر

میلی مول بر لیتر

میلی مول بر لیتر
140 الی 199

میلی مول بر لیتر
200 یا بیشتر

تشخیص دیابت

پزشکان با استفاده از آزمایشات زیر بیماری دیابت را تشخیص می‌دهند:

• آزمایش قند خون ناشتا.
• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی.
• آزمایش تصادفی.

آزمایش تصادفی قند خون

برای آزمایش قند، نمونه خون به‌صورت تصادفی (در هر ساعتی از شبانه‌روز) گرفته می‌شود. این نوع آزمایش نیاز به برنامه‌ریزی خاصی ندارد و معمولاً برای تشخیص دیابت نوع 1 بیشتر استفاده می‌شود.

آزمایش قند خون ناشتا

آزمایش حساب آزمایشی FBS قند خون ناشتا، حداقل هشت ساعت پس از خوردن آخرین وعده غذایی گرفته می‌شود، بنابراین معمولاً این نوع آزمایش خون صبح‌ها انجام می‌شود. قند خون ناشتا بیشتر از 5.5 میلی مول بر لیتر، افراد را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 قرار می‌دهد، به خصوص اگر فردی سایر فاکتورهای خطر را نیز داشته باشد.

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی شامل گرفتن یک نمونه قند خون ناشتا است که پس از آن ‌یک نوشیدنی بسیار شیرین (حدود 75 گرم گلوکز) به فرد داده می‌شود. پس از خوردن این نوشیدنی شیرین، فرد 2 ساعت منتظر می‌ماند تا دوباره نمونه خون او برای آزمایش قند خون گرفته شود.

آزمایش HbA1c جهت تشخیص بیماری دیابت

آزمایش “”HbA1c به‌طور مستقیم سطح قند خون را اندازه نمی‌گیرد، اما بالا یا پایین بودن قند خون، طی یک دوره 2 الی 3 ماهه، بر شاخص این آزمایش اثر می‌گذارد.

دیابت یا پیش دیابت تحت شرایط زیر تشخیص داده می‌شود:

• طبیعی: زیر 42 میلی مول بر مول (6٪)
• پیش دیابت: 42 تا 47 میلی مول بر مول (6 الی 6.4٪)
• دیابت: 48 میلی مول بر مول (6.5٪ و بالاتر)

چگونه افزایش قند خون بر بدن شما اثر می‌گذارد؟

چرا قند خون بالا برای بدن شما مضر است؟ گلوکز سوخت بسیار مهمی برای تمام سلول‌های بدن محسوب می‌شود، اما تا زمانی که سطح آن در خون طبیعی باشد. گلوکز می‌تواند به‌صورت یک سم مهلک نیز عمل کند.

• افزایش زیاد سطح قند خون، توانایی سلول‌های پانکراس را در تولید انسولین کاهش می‌دهد. افزایش قند خون باعث می‌شود، پانکراس به میزان زیادی انسولین ترشح کند. در طول زمان پانکراس به‌صورت دائمی آسیب می‌بیند.
• افزایش قند خون به مرور زمان باعث آسیب‌دیدگی رگ‌ها می‌شود و دیواره آن‌ها را سخت‌تر می‌کند، بیماری‌ای که پزشکان آن را آترواسکلروز می‌نامند. تقریباً از افزایش قند خون، تمام ارگان‌های بدن می‌توانند آسیب ببینند.

آسیب رگ‌های خونی، باعث مشکلاتی زیادی می‌شود از قبیل:

• بیماری‌های کلیوی یا نارسایی کلیه‌ها، نیاز به عمل دیالیز
• سکته مغزی
• حمله قلبی
• از دست دادن بینایی یا نابینایی
• تضعیف سیستم ایمنی بدن، افزایش خطر عفونت
• اختلال در عملکرد جنسی
• آسیب‌های عصبی، که نوروپاتی نامیده می‌شود و باعث علائمی همچون: احساس سوزن سوزن شدن، درد یا بی حسی در دست‌وپاها، می‌شود.
• گردش خون ضعیف در پا و ساق‌ها
• کند شدن بازسازی زخم‌ها و در موارد نادر احتمال قطع عضو

بنابراین سطح قند خون خود را در محدوده طبیعی حفظ کنید تا از بروز بسیاری از این عوارض جلوگیری به عمل‌آورید.

بررسی FBS

FBS یکی از بسیاری از کارگزاران آنلاین است که به افراد فرصت تجارت می دهد. این کارگزار بیش از یک دهه پیش تأسیس شده است و از آن زمان به تدریج محبوبیت بیشتری پیدا کرده است.

میلیون ها کاربر فعال از کشورهای مختلف جهان وجود دارد و این پلتفرم به دلیل فناوری شگفت انگیز و پیشنهادات عالی خود شناخته شده است. نام FBS توسط یک شرکت ثبت شده در قبرس به نام Tradestone Limited استفاده می شود.

بنابراین، آیا FBS قابل اعتماد است؟ علاوه بر این، آیا این نوع شرکتی است که باید برای معاملات خود در نظر بگیرید؟ همانطور که FBS را کشف کردید، ممکن است ندانید چه کاری انجام دهید، به خصوص اگر اطلاعات زیادی در مورد آن نداشته باشید.

اما تنها چیزی که نیاز دارید اطلاعاتی در مورد ایمنی و پیشنهادات آن است. همانطور که گفته شد، این بررسی تمام آنچه را که باید در مورد FBS بدانید را به شما می گوید. بنابراین، در پایان روز، می توانید تصمیمی آگاهانه در مورد آن بگیرید.

FBS برای چه کسانی است؟

FBS بروکری است که برای انواع معامله گران مناسب است. اول از حساب آزمایشی FBS همه، محیط تجارت برای مبتدیان، به ویژه کسانی که به دنبال تحصیل در همان زمان هستند، بسیار عالی است. FBS منابع آموزشی زیادی مانند کتاب‌های راهنما، وبینارها، کتاب‌های الکترونیکی، آموزش‌های ویدیویی و بسیاری موارد دیگر را در اختیار شما قرار می‌دهد.

ناگفته نماند که این پلتفرم نیز یک پلتفرم مقرون به صرفه و دوستانه است، بنابراین با آغوش باز از تازه واردان استقبال می کند. مردم همچنین با تبلیغات مورد استقبال قرار می گیرند تا بتوانند با مفاهیم و بازارهای جدید آشنا شوند، در حالی که اگر مشتریان اتحادیه اروپا نباشند، برای شرکت پاداش دریافت می کنند.

FBS همچنین برای افرادی که نمی‌خواهند از همان ابتدا مبالغ بالایی سرمایه‌گذاری کنند عالی است، و این با این واقعیت آشکار می‌شود که انواع حساب‌هایی با حداقل سپرده‌های کم وجود دارد. برخی از حساب ها فقط به 1 یا 5 دلار به عنوان حداقل سپرده نیاز دارند.

معامله گران پیشرفته نیز نادیده گرفته نمی شوند، زیرا آنها حساب های خاصی برای رفع نیازهای آنها نیز خواهند داشت. حساب‌های استاندارد و ECN که برای آنها ساخته شده است، حداقل سپرده‌های بالاتری را درخواست می‌کنند، اما اهرم‌های مالی را نیز افزایش می‌دهند و بیشتر را به جدول می‌آورند.

چیزهایی که دوست داریم

ما چیزهای زیادی را در مورد FBS دوست داریم، یکی از آنها این واقعیت است که آنها سال ها است که تجارت می کنند. این تجربه چیزی است که آنها را به یک پلتفرم محبوب تبدیل می کند، فقط به این دلیل که خطرات با یک شرکت با تجربه کمتر است.

جدای از آن، آنها همچنین با دو تا از بزرگترین پلتفرم های معاملاتی، به ترتیب MetaTrader 4 و 5 کار می کنند. آنها با ابزارها و ویژگی های منحصر به فردی ارائه می شوند که می توانند روند معاملات را بهبود بخشند. در نتیجه، تجارت با این پلتفرم ها سرگرم کننده تر است.

ما همچنین از این واقعیت خوشمان آمد که آنها کمپین های اجتماعی فعال دارند و این کارگزار به لطف جوایز آنها در سراسر جهان شناخته شده است. این قطعاً نشانه این است که آنها کار خوبی انجام می دهند.

برداشت و سپرده نیز آسان است و شما نیازی به حداقل سپرده با انواع حساب ندارید. پشتیبانی مشتری همیشه در دسترس است و آنها به هر کسی که به آن نیاز دارد کمک برجسته ای ارائه می دهند.

ما حتی بیشتر تحت تأثیر قرار گرفتیم که متوجه شدیم به غیر از انگلیسی، آنها به 17 زبان دیگر پشتیبانی می کنند و از طریق چت زنده، تلفن، ایمیل و رسانه های اجتماعی نیز قابل دسترسی هستند.حساب آزمایشی FBS

چیزهایی که دوست نداریم

ما هم متوجه کاستی هایی شدیم که باید به آن ها هم اشاره کنیم. متأسفانه، در حالی که آنها برخی از ابزارهای معاملاتی را ارائه می دهند، در مقایسه با سایر پلتفرم ها بسیار محدود هستند، که دیدن آن ناامیدکننده بود.

تنها حدود 40 جفت ارز و 6 شاخص بر اساس معاملات CFD وجود دارد. بنابراین، اگر مردم دامنه ابزار وسیع‌تری را می‌خواهند، باید به دنبال کارگزاران دیگری بگردند، و ما فکر کردیم که این یک مسئله بزرگ است.

علاوه بر این، از نظر شرایط معاملاتی و اقدامات حفاظتی، بسته به نهاد متفاوت است.

حساب آزمایشی FBS

خدمات آزمایشگاه سروین

مطالب دیگر آزمایشگاه سروین

آزمایش FBS چیست ؟

در پاسخ به آزمایش FBS چیست باید گفت که یکی از آزمایشات موثر در تشخیص میزان قند خود، به خصوص در افراد مشکوک به دیابت آزمایش FBS یا قند خون ناشتا است. به همین دلیل افرادی که در معرض ابتلا به دیابت هستند و یا سابقه دیابت بارداری دارند، با انجام این آزمایش می توانند میزان دقیق قند خون خود را تشخیص دهند. به همین منظور در ادامه قصد داریم شما را با آزمایش FBS و شرایط انجام آن، بیشتر آشنا کنیم.

آزمایش FBS چیست

تفسیر آزمایش FBS

آزمایش FBS مخفف Fasting Blood Sugar می باشد، که به معنای قند خون ناشتا است. در برخی از آزمایشگاه ها این آزمایش را با نام مخفف FPG نیز می شناسند، که به معنای قند پلاسمای ناشتا می باشد. این آزمایش به منظور بررسی و ارزیابی میزان گلوکز خون انجام می شود. گلوکز نوعی قند خون از گروه کربوهیدرات ها است و توسط سلول ها به منبع انرژی تبدیل می شود. معمولا تمامی سلول های موجود در بدن، به جز مغز و گلبول های قرمز با کمک هورمون انسولین، گلوکز خون را مصرف می نمایند. بدن افراد دیابتی انسولین کافی تولید نمی کند، یا اینکه عملکرد تولید انسولین دچار اختلال می شود. به همین دلیل بدن آن ها قادر به تبدیل قند خون به انرژی نیست و گلوکز را جذب نمی کند. به همین دلیل قند خون در بدن فرد افزایش می یابد.

آزمایش FBS چیست

شرایط آزمایش قند خون ناشتا یا FBS چیست؟

همانطور که در نام آزمایش FBS پیداست، فرد برای انجام آزمایش باید 8 ساعت ناشتا باشد. البته مصرف آب خالی در این 8 ساعت ناشتایی بلامانع است. این آزمایش نوعی آزمایش خون است که از وریدها گرفته می شود. از نکات حائز اهمیت در رابطه با شرایط آزمایش FBS می توان به موارد زیر اشاره نمود.

آزمایش پلاکت خون یا Plt چه زمانی درخواست می‌شود؟

برای تعیین تعداد پلاکت‌ها در خون، از شمارش پلاکت استفاده می‌شود. این آزمایش در یک تست شمارش کامل خونی یا (CBC) قرار دارد، که اغلب به عنوان بخشی از یک ارزیابی عمومی سلامتی انجام می‌شود.

آزمایش پلاکت خون یا Plt چه زمانی درخواست می‌شود؟

• نوشته فاطمه قربانی
• 1400/11/22
• https://trita.org/p/822

پلاکت خون چیست؟

پلاکت‌ها که ترومبوسیت‌ها نیز نامیده می‌شوند، بخشی از اجزای سلول‌های خونی بدن به حساب می‌آیند که برای لخته شدن خون طبیعی ضروری هستند. آنها از سلول‌های بسیار بزرگی به نام مگاکاریوسیت‌ها در مغز استخوان تشکیل شده و در گردش خون آزاد می‌شوند. شمارش پلاکت‌ها آزمایشی است که تعداد پلاکت‌های موجود در نمونه خون شما را تعیین می‌کند.

وقتی صدمه‌ای به رگ خونی یا بافت وارد شود و خون‌ریزی شروع شود، پلاکت‌ها از سه طریق به توقف خون‌ریزی کمک می‌کنند. آنها:

• در محل آسیب دیدگی قرار می‌گیرند.
• به سایر پلاکت‌ها می‌چسبند.
• ترکیبات شیمیایی تحریک کننده تجمع پلاکتی را آزاد سازی می‌کنند.

این مراحل منجر به تشکیل پلاکت سست در محل آسیب تحت فرایندی به نام هموستاز اولیه شود. در همان زمان، پلاکت‌های فعال شده به صورت آبشار انعقادی از این فرآیند پشتیبانی می‌کنند، به صورتی که یک سری از مراحل باعث فعال شدن متوالی پروتئین‌هایی به نام فاکتورهای لخته می‌شود. فرایند هموستاز ثانویه منجر به تشکیل رشته‌های فیبرین می‌شود که از طریق پلاکت شل بافته شده‌اند، یک شبکه فیبرین تشکیل شده فشرده می‌شوند تا یک لخته پایدار تشکیل شود و تا زمان بهبودی آسیب نبیند. هنگامی که نیازی حساب آزمایشی FBS به وجود لخته نباشد، فاکتورهای دیگر لخته را شکسته و آن را از بین می‌برند.

هر یک از اجزای فرآیند لخته شدن باید در زمان مناسب فعال شده و برای لخته شدن مناسب عملکرد صحیحی داشته باشند. اگر مقادیر کافی پلاکتی وجود نداشته باشد یا پلاکت‌ها به طور عادی عمل نکنند، ممکن است لخته پایدار تشکیل نشود و این امکان وجود دارد که فرد در معرض خطر خون‌ریزی بیش از حد قرار بگیرید.

پلاکت‌ها حدود 8 تا 10 روز در گردش خون زنده می‌مانند، بنابراین مغز استخوان باید بطور مداوم پلاکت‌های جدیدی تولید کند تا جایگزین پلاکت‌های تخریب شده گردیده و مورد استفاده قرار بگیرد و یا خون‌ریزی از بین برود. مقادیر پلاکت‌های در خون با آزمایش پلاکت به دست می‌آید که می‌تواند به تشخیص طیف وسیعی از اختلالات مربوط به تعداد کمی پلاکتی یا تعداد بسیار زیاد آن کمک نماید.

آزمایش پلاکت خون چگونه مورد استفاده قرار می‌گیرد؟

برای تعیین تعداد پلاکت‌ها در خون از شمارش پلاکت استفاده می‌شود. این آزمایش در یک تست شمارش کامل خونی یا (CBC) قرار دارد، که اغلب به عنوان بخشی از یک ارزیابی عمومی سلامتی انجام می‌شود.

تعیین مقادیر پلاکتی ممکن است در موارد زیر استفاده شود:

غربالگری یا تشخیص بیماری‌ها و شرایط مختلفی که می‌تواند باعث ایجاد لخته خون شود. این ممکن است به عنوان بخشی از حدسیات در مورد یک اختلال خون‌ریزی، بیماری مغز استخوان یا اختلال در لخته شدن بیش از حد، مورد استفاده قرار گیرد.

به عنوان تستی کنترلی در صورت وجود بیماری زمینه ای، چنان چه فرد تحت درمان اختلال پلاکتی، یا تحت درمان داروهای شناخته شده موثر بر روی پلاکت‌ها قرار گیرد.

تعداد پلاکت ممکن است همراه با تست‌هایی که انعقاد خون را ارزیابی می‌کنند، مانند PT و PTT انجام شود. برای بررسی پلاکت‌ها با استفاده از میکروسکوپ ممکن است یک اسمیر خون انجام شود. این امر علاوه بر ارزیابی ظاهر آنها با توجه به اندازه و مقدار، برای تأیید اینکه آیا پلاکتی‌ها ممکن است از نظر تعداد کم باشند یا با هم تجمیع شده‌اند، کمک نماید.

آزمایش پلاکت خون چه زمانی درخواست می‌شود؟

هنگام یک معاینه روتین، تعداد پلاکت‌ها به عنوان بخشی از آزمایش شمارش کامل خون (CBC) درخواست داده می‌شود. ممکن است در صورت بروز برخی علائم همراه با کاهش پلاکت یا یک اختلال خون‌ریزی از جمله موارد زیر درخواست داده شود:

• کبودی غیر قابل توضیح یا به راحتی کبود شدن
• طولانی شدن مدت زمان خون‌ریزی از برش یا زخم کوچک
• خون‌ریزی در دستگاه گوارش و وجود خون در مدفوع (خون ممکن است در مدفوع وجود داشته باشد، که ممکن است به رنگ سیاه تیره مشاهده شود)
• خون‌ریزی شدید قاعدگی
• لکه‌های قرمز کوچک روی پوست به نام پتشیا که ممکن است گاهی اوقات شبیه بثورات باشد.
• لکه‌های کوچک ارغوانی ایجاد شده روی پوست به نام پورپورا که در اثر خون‌ریزی زیر پوست ایجاد می‌شود.

آزمایش ممکن است در صورت وجود مشکوک بودن شمار پلاکت‌ها (ترومبوسیتوز) نیز انجام شود. در صورت عدم عملکرد صحیح پلاکت‌ها، این حالت می‌تواند باعث لخته شدن بیش از حد یا بعضی اوقات خون‌ریزی شود. اما ممکن است در صورت افزایش پلاکت‌ها علامت یا نشانه‌ای مشاهده نگردد، بنابراین ممکن است این بیماری درصورتی که تعداد پلاکت‌ها به عنوان بخشی از معاینه روتین یا دیگر شرایط سلامتی مورد بررسی قرار می‌گیرد، یافته شود.

اندازه نرمال پلاکت خون

تعداد پلاکت‌های کم یا زیاد ممکن است دارای اهمیت پزشکی باشد. به طور کلی، این مورد در شرایطی است که نتیجه فقط کمی پایین‌تر یا بالاتر از مرجع (عادی) باشد. پزشک ممکن است آزمایش را تکرار نموده و ممکن است آن را با نتایج آزمایش‌های قبلی مورد مقایسه قرار دهد. از طرف دیگر، نتیجه‌ای در خارج از محدوده مرجع ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد و به تحقیقات بیشتری نیاز باشد. پزشک تعیین خواهد کرد که آیا نتیجه‌ای که خارج از محدوده مورد انتظار بوده برای شما نشانه هشدار دهنده‌ای است یا نه.

تعداد پلاکت‌های طبیعی بین 15000 تا 400000 در هر میکرولیتر خون است. از آنجا که پلاکت‌ها فقط حدود 10 روز در بدن زندگی می‌کنند، مغز استخوان شما هر روز میلیون‌ها پلاکت تولید می‌کند. برای زنان، میانگین شمارش پلاکت‌ها بین 157000 تا 371000 در هر میکرولیتر خون است. برای آقایان، به طور متوسط ​​بین 135000 تا 317000 در هر میکرولیتر خون است.

کاهش تعداد پلاکت‌های خون، که با عنوان ترومبوسیتوپنی نیز نامیده می‌شود، همراه با دیگر علائم و نشانه خاص، ممکن است توسط یک تعداد از شرایط و عوامل ایجاد گردد. علل معمولا در یکی از دو دسته کلی قرار می‌گیرند:

• اختلالی که در آنها مغز استخوان نمی‌تواند پلاکت‌های کافی تولید کند.
• شرایطی که در آن پلاکت‌ها سریعتر از مدت زمان تولید و جایگزینی پلاکت توسط مغز استخوان، مصرف یا نابود می‌شوند.

تعداد غیرطبیعی پلاکت‌ها

اگر تعداد پلاکت از حد طبیعی بالاتر یا پایین باشد، می‌تواند نشانه بیماری پزشکی زیربنایی باشد و یا می‌تواند یک عارضه جانبی دارو باشد. تعداد پلاکت‌ها بالاتر از 450000 در هر میکرولیتر خون به عنوان ترومبوسیتوز شناخته می‌شود.

اگر پلاکت‌ها به درستی عمل نکنند، می‌توانند باعث لخته شدن غیرضروری یا حتی خون‌ریزی شود. تعداد پلاکت کمتر از 150000 در هر میکرولیتر خون به عنوان ترومبوسیتوپنی شناخته می‌شود. تعداد کمتر از 10000 به عنوان ترومبوسیتوپنی شدید محسوب می‌شود.

حجم متوسط پلاکت (MPV) و پهنای توزیع پلاکت (PDW) به چه معناست؟

میانگین حجم پلاکت (MPV) و پهنای توزیع پلاکت (PDW) محاسباتی است که توسط آنالایزر خودکار دستگاه خون انجام می‌شود. این محاسبات می‌تواند در مورد پلاکت‌ها و علت مقادیر بالا یا پایین پلاکت، به پزشک معالج اطلاعات بیشتری دهد. پلاکت‌های بزرگتر معمولاً پلاکت‌های جوانی هستند که زودتر از موعد طبیعی از مغز استخوان آزاد شده‌اند، در حالی که پلاکت‌های کوچکتر ممکن است مسن‌تر باشند و چند روز در گردش خون وجود داشته باشند.

MPV منعکس کننده میانگین حجم ​​پلاکت‌ها باشد. تعداد زیادی پلاکت بزرگ (MPV بالا) و تعداد پلاکت پایین نشان می‌دهد که مغز استخوان شما در حال تولید پلاکت‌ها و رها کردن سریع آنها در گردش خون است. MPV بالا با نرخ ماندگاری اندک در برخی سرطان‌ها همراه است. در مقابل، MPV کم نشان می‌دهد که پلاکت‌ها از اندازه متوسط ​​کوچکتر بوده و پیرتر هستند. این حالت ممکن است به دلیل اختلال در تولید مغز استخوان باشد. MPV کم با بیماری التهابی روده، شیمی درمانی و کم خونی آپلاستیک همراه است.

PDW نشان دهنده یك اندازه واحد برای پلاكت‌ها است. یک اندازه نرمال PDW نشان دهنده این است که پلاکت‌ها اکثراً به اندازه یک اندازه هستند، در حالی که PDW بالا بدان معنی است که اندازه پلاکت بسیار متفاوت است و سرنخی از فعال شدن پلاکت است و با بیماری‌های عروقی و برخی سرطان‌ها همراه می‌باشد.

غالباً، نتایج غیرطبیعی باعث آزمایش‌های بیشتر می‌شود. در شرایط خاص، پلاکت‌ها ممکن است با هم جمع شوند و به طور کاذب از نظر تعداد کم و یا اندازه بزرگتر به نظر برسند، بنابراین ممکن است یک اسمیر خون برای بررسی پلاکت‌ها به طور مستقیم با استفاده از میکروسکوپ مورد نیاز باشد.

پلاکت ژانت چیست؟

"پلاکت غول‌پیکر یا ژانت" یک اصطلاح مورد استفاده برای توصیف پلاکت‌هایی است که به صورت غیرطبیعی بزرگ هستند، به عنوان مثال، بزرگ‌تر از یک سلول قرمز خون طبیعی می‌باشند. این موارد ممکن است در برخی از اختلالات نظیر ترومبوسیتوپنی پورپورای خود ایمن یا در اختلالات وراثتی نادر مانند بیماری برنارد سولیر مشاهده می‌شود.

با این وجود، ممکن است لازم باشد یک متخصص آزمایشگاه حساب آزمایشی FBS از یک میکروسکوپ برای بررسی یک اسمیر خون استفاده کند تا مشخص کند که پلاکت‌ها واقعاً غول‌پیکر هستند یا اینکه پلاکت‌ها در طول آزمایش با هم به صورت جمع شده قرار گرفته یا نه. اگر تجمع پلاکت مشاهده شود، تکرار آزمایش ممکن است با استفاده از یک لوله جمع آوری دیگر حاوی مواد ضد انعقادی متفاوت برای ممانعت یا به حداقل رساندن تجمع پلاکتی انجام شود.

عوامل تاثیر گذار بر روی شمار پلاکتی

شرایطی مانند زندگی در ارتفاعات، ورزش شدید و زنانی که به تازگی زایمان کرده‌اند، ممکن است باعث نشان دادن پلاکت خون بالا در آزمایش خون شوند. داروهایی که ممکن است باعث افزایش تعداد پلاکت‌ها شود شامل قرص‌های استروژن و ضد بارداری می‌باشد.

کاهش پلاکتی خفیف ممکن است در زنان قبل از قاعدگی دیده شود. بین 7 تا 12 درصد از زنان باردار ممکن است به طور دوره‌ای تعداد پلاکت پایین را تجربه کنند.

اختلالات ارثی ناشی از نقایص ژنتیکی در پلاکت‌ها عبارتند از ترومبوستنی گلانزمن، بیماری برنارد-سولر، سندرم چدیاک-هیگاشی، سندرم ویسکوت-آلدریچ، سندرم مای-هگلین و سندرم داون. با این وجود، بروز این ناهنجاری‌های ژنتیکی نسبتاً نادر است.